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发布时间:2020-07-12 02:51:50
虽然腹腔镜手术有诸多优势,但其也同样存在局限性:
(1)腹腔镜设备与器械精密易损,环节繁多,大大增加手术医师对仪器的依赖性;
(2)丧失了立体视觉,操作难度增加,立体镜远未达到理想要求;
(3)手术医师丧失了利用手指的直接感触,探查,牵引暴露和紧急处理能力;
(4)手术费用较开刀手术高。 同时腹腔镜手术并非适用于所有患者及所有手术,对于全身状况或组织功能不允许、病情不允许的病患,不适用腹腔镜手术。
腹腔穿刺注意事项
1、放复水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
2、术后嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方以免复水继续漏出;对复水量较多者,为防止漏出,在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针口位于一条直线上,方法是当针尖通过皮肤到达皮下后,即在另一手协助下,稍向周围移动一下穿刺针头,尔后再向腹腔刺入。如遇穿刺孔继续有复水渗漏时,可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。大量放液后,需束以多头腹带,以防腹压骤降;内脏血管扩张引起血压下降。
3、注意无菌操作,以防止腹腔感然。
4、放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征,以视察病情变化。
5、复水为血性者于取得标本后,应停止抽吸或放液。
1嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。
2取平卧位或斜坡卧位。如放复水,背部先垫好腹带。
3穿刺点选择:
脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点。放复水时通常选用左侧穿刺点。
脐和耻骨联合连线的中点上方1cm,活检针,偏左或右1-1.5
cm处。
4常规消毒皮肤,术者戴无菌手套,铺无菌孔巾。
5做诊断性抽液时,可用17--18号长针头连接注射工具,直接由穿刺点自上向下斜行刺入,抵抗感突然消失时,表示已进入腹腔。抽液后拔出穿刺针,活检针定制需要注意什么,揉压针口,活检针生产厂家,局部涂以碘酒,盖上无菌纱布,用胶布固定。
6腔内积液不多,腹腔穿刺不成功,活检针定做材质有哪些,为明确诊断,可行诊断性腹腔灌洗,采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法,把有侧孔的塑料管置入腹腔,塑料管尾端连接一盛有500--1000ml无菌生理盐水的输液瓶,倒挂输液瓶,使生理盐水缓缓流入腹腔,当液体流完或病患感到腹胀时,把瓶放正,转至床下,使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。灌洗后取瓶中液体做检验。拔出穿刺针,局部碘酒消毒后,盖无菌纱布,用胶布固定。
7腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管,用血管钳夹住橡皮管,从穿刺点自下向上斜行刺入,进入腹腔后复水自然流出,再接乳胶管放液于容器中。放液不宜过多,过快,一般每次不超过3000ml。放液完毕拔出穿刺针,用力按压局部,碘酒消毒后盖上无菌纱布,用胶布固定,缚紧腹带。
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