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骨随穿刺方法

1.穿刺部位选择 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生***，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，很少选用。

2.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。

3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾。

4.将髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，佛山检测仪器，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入髓腔。

5.用干燥的20ml***工具，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上***工具，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色髓液进入***工具内，髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取***工具，将髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。

6.如需作髓培养，再接上***工具，抽吸髓液2～3ml注入培养液内。

7.如未能抽得可能是针腔被皮肤、皮下***或骨片填塞，也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，光学检测仪器，再行抽吸可望获得髓液。

8.抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针口上，稍加按压，用胶布加压固定。

穿刺针目的

系统软件介入学和非系统软件介入学，穿刺器全是基础的器械，历经穿刺器创建安全通道，才可以开展下一步实际操作。如：穿刺术、胆总管穿刺术、机构穿刺活检等，都不可以缺乏穿刺器。

穿刺器的关键目地取决于创建安全通道后，根据导丝导进各种各样软管开展下一步实际操作，或立即经创建的安全通道，采用病理学机构、內容物、引入***等。因此穿刺器在进行创建安全通道的前提条件下，怎样尽量避免一切正常机构的损害，是穿刺器科学研究及发展趋势的重要。

如果有显著的2次提升感，电检测仪器，常说明针已进到腹部。临床***也有别的方式 分辨针是不是安全性进到腹部内。例如观查机里的腹压读值，它是小编常选用的方式 。

打气管联接针后，一开始腹压为负值（不一定都是出現），伴随着打气的开展，读值迟缓升高，表明针已进到腹部。假如一开始打气，读值就到15mmHg之上，上下调节针的方位后读值仍不减少，并且进气口速度缓减或降至零，那很可能针尖针还要腹腔机构内。

另一种方式 在许多有关的书藉都是提及，便是根据配有盐水的针管联接针来分辨。方式 是取一个5-10ml针管，吸进去盐水，联接针。再次回抽直至活塞杆拔出来，观查是不是抽出来血夜或别的液體。拔出来活塞杆后，假如针已进到腹部，针管的水便会迟缓注入，针管液平稳定降低。假如针未彻底进到腹部，尖针尚处在腹腔机构内时，针管液平就不容易圆满降低。

这一方式 看起来很美好，但其实际意义另当别论。假如穿刺术进到，尽管这非常少产生，但若产生，一般是进到腹腔大，无需回抽就会有血夜经穿刺器喷出来；进到肠道，针管里的液平应当也会降低，在这种紧急时刻下这类方式 的使用价值都并不大。除此之外，这类方式 沒有前一方式 到来简单，因而小编非常少选用这一分辨方法。

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